溃/疡/性/结/肠/炎/
中西医结合治疗减少
生物制剂的副作用
生物制剂
●生物制剂通常用于较严重的UC中。
●TNF抑制剂如英夫利昔单抗是一种用于治疗多种自身免疫性疾病的药物。包括溃疡性结肠炎，克罗恩病。
●目前在中国应用得最多的生物制剂，就是英夫利昔单抗，当然还有阿达木单抗等。
很多患者认为这种药作用机制一定很复杂，一般老百姓不明白。不禁疑问，英夫利西单抗是一种什么样的药物?
专家给出解答∶英夫利昔单抗（Infiximab，IFX，商品名类克）是临床主要应用的生物制剂，它是一种嵌合型IgG1单克隆抗体。其序列中，75%为人源性，25%为鼠源性。英夫利昔能与肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor，TNF）发生高亲和性、高特异性结合。它可以特异性地结合可溶性及膜结合性TNF-α，从而抑制TNF-α引起的免疫及炎性反应，从而起到抗炎的作用。
疗效如何？
●有研究表明，用英夫利昔单抗治疗可以让大部分患者内镜表现改善、病理活动指数明显下降，也可以迅速让患者的溃疡达到黏膜愈合的水平，甚至降低手术概率，改善患者预后。国外研究已肯定其疗效，我国对其应用正在推广。
●当激素和免疫抑制剂治疗无效或者激素依赖或不能耐受上述药物治疗时，而没有明显应用禁忌的患者，可以考虑生物制剂治疗，从而减少手术概率。
●有患者在使用英夫利昔单抗治疗10天后前来复诊，反映自身为过敏体质，治疗后出现低血压、心悸、心动过缓。询问是否为英夫利昔单抗的不良反应。那生物制剂的副作用有哪些?
在这里给出解答，生物制剂的副作用诸如：①诱发和加重感染∶常见的是呼吸道感染，如支气管炎、窦道感冒、咽喉发炎。②肿瘤。③心血管系统∶可见面部潮红、血肿、高血压、低、心悸、心动过缓，大剂量英夫利西单抗增加充血性心力衰竭的危险性，功能很差的患者中。④过敏反应。⑤神经系统。⑥肝脏∶可见肝切异常、肝细胞损害、黄疽、肝炎、乙型肝炎再活化和肝衰竭。⑦胃肠道∶可见消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、肠梗阻。⑧血液∶个别病例有白细胞减少、中性粒细胞减少、全血细胞减少、皮肤及全身性血管炎等。⑨皮肤∶局部皮肤瘙痒。⑩免疫系统：可出现狼疮样综合征。
中医药能否消除副作用？
●病例简介∶
杨某，男，44岁，确诊重度溃疡性结肠炎5年余，6天前患者应用英夫利昔单抗治疗，治疗4天后出现恶心呕吐，现前来就诊。
患者：我现在应英夫利昔单抗后出现副作用了，怎么办啊?恶心、呕吐，还有发热，都在38℃左右，全身没力气，心烦，想发火。
医生∶你大便多少次啊?味大吗?水样?糊状?
患者：每天1~2次，味大得很，糊状。我想吃点中药，中药能不能消除一下这个药物的副作用呢?
医生∶伸舌头我看看，摸摸脉（舌红，苔黄腻，双手脉象弦数）。目前中医主要考虑是肝胆湿热造成的，建议应用龙胆泻肝汤加减治疗。
3天后门诊复诊，患者诉病情明显好转。
●患者疑问∶中医药能否消除生物制剂的副作用?
●专家解答∶国内中西医结合专家的共识是应用中西医结合治疗溃疡性结肠炎，可明显减少生物制剂的用量及疗程，降低相关药物毒性反应。中医通过辨证论治可以明显减少副作用的发生、减轻患者症状，增加患者应用生物制剂的依从性，在以上方面，中医有着独特优势。
此外，许多难治性溃疡性结肠炎患者限于身体状况、经济条件等因素，生物制剂不是患者最终选择，此时应用中西医结合治疗可起到改善症状、缓解病情的作用，但是如果应用中西医结合治疗仍不能改善病情，建议必要时外科手术治疗。
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