胰岛素有哪些副作用？会成瘾吗？
应用胰岛素治疗有哪些副作用呢？如何应对？
低血糖容易发生低血糖的患者主要是存在糖尿病病程长、老年、肝肾功能减退、有严重微血管和大血管并发症等情况的患者，并不仅仅是发生在使用胰岛素的患者身上。大家要明白，血糖值由摄入的食物种类和份量、运动的类型和时间以及注射胰岛素的剂量等多方面因素所决定，可能引起低血糖的原因有很多，如进食量少、漏餐、运动过度、药量过大等。
采用胰岛素治疗糖尿病时，不可避免地会出现低血糖。主要原因有体力活动过度;未减少胰岛素剂量或增加饮食量；注射胰岛素的部位不恰当；因食欲不好进食不够量；胰岛素剂量过大或病情好转时未及时减少胰岛素剂量等。临床表现为：头晕、烦躁、饥饿感，出现心慌，手抖，软弱无力，语无伦次，哭笑无常，甚至昏厥，昏迷不醒，以至死亡。如出现低血糖反应，立即服糖水或进食含糖高的食物，如果汁，糖块。严重者静脉给50%葡萄糖20~60ml。为防止低血糖发生提高对低血糖的认识，按时进餐及适当加餐，规律运动，随身携带果糖，饼干等食品及糖尿病急救卡片。定期监测血糖，及时调整药物用量及早发现，及时治疗。
体重增加开始胰岛素治疗后，糖代谢紊乱得到有效控制，随尿液丢失的葡萄糖就会减少，如果没有控制饮食，过多的葡萄糖将会转变成糖原或脂肪贮存在体内，所以体重会增加，这对于消瘦患者还是件好事。通常，患者在开始注射胰岛素后体重都会有所增加，但增加的程度因人而异，也有些患者体重变化不大，还有些患者是因为害怕低血糖而故意多进食，导致体重增加。
胰岛素对体重的影响，关键不在增加还是减少，而在于控制得当，患者可通过学习交流，监测体重，调整药物、饮食和运动间的平衡，使体重增加的幅度减少至最小，并尽可能保持在合理范围内。此外，联合使用二甲双胍可以帮助避免或减少胰岛素治疗导致的体重增加。
过敏胰岛素过敏以前多见于使用动物胰岛素的患者，随着高纯度人胰岛素和胰岛素类似物的普及，胰岛素过敏已经很少见。
局部过敏反应一般可自行缓解，也可使用抗组胺药物，如效果不佳，可换用不同制剂种类或不同公司生产的胰岛素。
水肿高血糖未控制前机体常存在失水失钠，细胞中葡萄糖减少，而得到控制后可发生水钠滞留而出现水肿，这被称为胰岛素水肿，多见于首次使用胰岛素且剂量偏大的患者。
一般无须特殊处理而逐渐消退。
视力模糊胰岛素治疗后如血糖迅速下降，可导致眼睛晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视，患者会感觉视力模糊，多见于胰岛素使用初期或血糖波动大的低龄患者。
这属暂时性变化，一般随血糖浓度恢复正常而迅速消失，不至于发生永久性改变，故不必配镜矫正，也无需特殊处理。
脂肪萎缩注射部位因皮下脂肪萎缩而出现皮肤压陷或凹陷，多见于使用未纯化动物胰岛素的患者。
进行注射部位轮换，并使用高纯度的人胰岛素或类似物，使用人胰岛素也发生脂肪萎缩的患者，可换用胰岛素类似物。
脂肪增生脂肪增生是局部高浓度胰岛素对皮下脂肪组织长期刺激的结果，皮下可触及硬块，多见于每天多次在相同部位注射胰岛素的患者，且大多位于腹部。
避免脂肪增生的方法包括使用高纯度胰岛素、进行正确的注射部位轮换和避免重复使用针头。抽脂可有效地移除注射部位的脂肪增生。
另外，少数人在注射胰岛素的部位出现皮肤发痒、发热等过敏反应，主要因制剂中所含蛋白质杂质、胰岛素制剂过敏所致。纠正措施是改换高纯度人胰岛素制剂或采取脱敏疗法。
减轻注射时的疼痛方法包括：
①任何未启封的瓶或笔芯装胰岛素应保存在冰箱内。
②待消毒皮肤的消毒碘挥发注射。
③注射器中无气泡。
④进针要快。
⑤进针和拔针时不要改变方向。
⑥注射过程中保持肌肉放松。
⑦勤更换注射部位。
⑧尽量减少部位重复使用次数。
哪些情况需要胰岛素治疗？
1.胰岛素治疗的绝对适应证：1型糖尿病；糖尿病昏迷（酮症昏迷、非酮症高渗性昏迷）；重度感染、外伤、中等度以上的外科手术（全身麻醉的病例）；妊娠（包括希望妊娠与哺乳的妇女）；伴有重度肝、肾损害的病例。
2.胰岛素治疗相对适应证：显著血糖升高、口服降糖药治疗未能取得良好血糖控制。
开始实行胰岛素治疗时，应对患者进行教育。对老年患者的讲解要详细，使其有较长的时间熟悉治疗方法。随着年龄的增加，老年患者可能合并视网膜病变，引起视力障碍时，要注意选择刻度大的注射器械，以免患者看错刻度，发生注射错误。如有家人的配合更好。独居或痴呆患者不宜采用胰岛素治疗。对于家人不能给予关照的患者，一定要注意其治疗中的安全问题。需要多次注射时，家人应给予协助。
用胰岛素会“上瘾”吗？
胰岛素作为糖尿病治疗中一种重要的药物，很多糖尿病患者对其有所顾虑------长期使用胰岛素会“上瘾”吗？是否就从此离不开了呢？
首先，我们来认识什么是胰岛素？
胰岛素是体内最重要的降糖激素，它是由胰腺中的B细胞分泌的一种含有51个氨基酸的蛋白质激素。
它的本质是一种蛋白-------由51个氨基酸构成的小分子蛋白质。
它的作用---主要调节人体糖、脂肪、蛋白质的代谢，是一种激素。
药物成瘾是滥用药物的结果，指习惯于摄入某种药物而产生的一种依赖状态，撤去药物后可引起一些特殊的症状，即戒断症状。
胰岛素是人体自身分泌的一种维持人血糖水平的生理激素，需不需要胰岛素治疗，使用后能否减停，完全取决于病情。即使长期注射也是病情需要，不存在成瘾问题。
特殊人群的胰岛素使用，你得知道！作者：王建华
来源：糖尿病之友（ID：tnbzy）
一、肾功能不全患者
对于严重肾功能不全的糖尿病患者，往往只能选择胰岛素来控制血糖。我们知道，肾脏是胰岛素灭活和降解的主要场所之一，随着肾功能的下降，肾脏对胰岛素的降解能力也随之降低，患者对外源性胰岛素的需求量相应减少。
使用胰岛素的原则：肾病患者在使用胰岛素的过程中，应当加强血糖监测，及时调整胰岛素的用量，以防诱发严重低血糖而危及生命。二、慢性肝病患者肝脏是除胰腺之外，人体另外一个非常重要的糖调节器官。肝损害可致肝糖原合成功能下降及糖耐量异常，其中部分患者最终会进展为糖尿病，临床将这种继发于肝损害的糖尿病之为“肝源性糖尿病”。与一般的原发性糖尿病不同，肝源性糖尿病患者均应采取胰岛素治疗，这样不仅可以有效降低血糖，还有助于肝细胞修复及肝功能恢复；禁止使用口服降糖药物，否则会加重肝功能损害，甚至会导致肝功能衰竭，进而危及生命。肝源性糖尿病患者一般以餐后血糖升高为主，空腹血糖大多正常或只是轻度升高，甚至低于正常。使用胰岛素的原则：
慢性肝病患者一般选择短效胰岛素制剂，分别于三餐前皮下注射。此外，由于肝病患者胰岛素抵抗较为明显，因而胰岛素用量会稍大。
需要提醒的是，由于肝病患者的肝糖原储备不足，空腹状态（尤其是夜间）低血糖的风险较高，因此，一般情况下，尽量不要在睡前注射中、长效胰岛素，如确有必要，剂量也不宜过大，同时要注意加强血糖监测。
当然，对于肝源性糖尿病患者来说，治疗肝病、改善肝功才是最为重要的，随着肝病病情的好转，血糖可随之下降甚至恢复正常。
三、服用激素的糖尿病患者糖皮质激素所致的血糖变化与所用激素的起效时间、药效高峰时段、作用维持时间、药物半衰期以及药物用法等有关。由于大多数使用激素的患者都是将全天的激素用量于上午8点一次性顿服，激素影响的主要是午餐后到睡前这一时段的血糖，因此，类固醇性糖尿病患者主要表现为午餐后及晚餐后的血糖较高，而后半夜至清晨空腹血糖大多正常或轻微升高。使用胰岛素的原则：在这种情况下，可于午餐前及晚餐前注射短效（或速效）胰岛素或同时服用α-糖苷酶抑制剂。
倘若患者原来就有糖尿病，服用激素后将会导致病情进一步加重，无论是空腹还是餐后血糖都会明显升高，此时往往需要重新调整患者的治疗方案，特别加强对午餐后到睡前这一时段的血糖控制（例如：增加午餐及晚餐前短效胰岛素用量），以对抗激素的升糖作用。
长期、大剂量应用糖皮质激素可使正常人血糖升高或发展为糖尿病。因此，糖尿病患者对糖皮质激素的使用一定要慎重，能不用尽量不用，该减量时及时减量。
四、血糖高的孕妇
孕妇如在怀孕之前已确诊有糖尿病，称为糖尿病合并妊娠；倘若是怀孕之后才发现血糖高，则称为妊娠糖尿病。在治疗上，无论是糖尿病合并妊娠，还是妊娠糖尿病，均不宜采取口服降糖药治疗，以免对胎儿的器官发育产生不良影响。
使用胰岛素的原则：除了饮食治疗以外，胰岛素是控制孕妇高血糖的主要手段，建议尽量采用人胰岛素。
在妊娠早期，血糖升高及波动不是太显著，可选择预混胰岛素，一天两次，早、晚餐前注射；到妊娠中后期，血糖较高时，可采取短、中效胰岛素联合强化治疗，即三餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效胰岛素。
一般说来，随着分娩的结束，大多数妊娠糖尿病患者的血糖可随之恢复正常，可以停用胰岛素；而糖尿病合并妊娠的患者则需要继续给予降糖治疗，可根据具体情况，继续用胰岛素或者改用口服降糖药治疗。五、老年糖尿病患者老年糖尿病患者绝大多数为2型糖尿病，其自身尚保留有一定的胰岛素分泌功能，再加上老年人往往伴有肾功能减退，胰岛素经肾脏降解和排泄减少。使用胰岛素的原则：老年糖尿病患者的胰岛素用量不宜过大，否则，很容易发生低血糖。鉴于老年人对低血糖的感知性低、耐受性差，故对老年糖尿病患者的血糖控制标准适当放宽，以空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/L为宜。六、儿童糖尿病患者目前我国儿童糖尿病还是以1型糖尿病为主，主要依靠胰岛素治疗。儿童1型糖尿病按照疾病的进程可分为急性代谢紊乱期、缓解期(又称蜜月期)、强化期及永久糖尿病期4个阶段，胰岛素的用量需要根据不同病程阶段及时进行调整。使用胰岛素的原则：
急性代谢紊乱期：治疗之初，患儿胰岛素用量偏大，目的是尽快把血糖控制到满意的水平；
缓解期（蜜月期）：之后不久便会进入3～12个月不等的缓解期，此时患儿胰岛素用量明显减少，为避免发生低血糖，胰岛素用量可能仅为2～4单位/天，甚至更少，但一般不主张完全停药；
强化期：需根据患儿血糖情况再次增加胰岛素的用量以控制血糖；永久糖尿病期：糖尿病患儿最终都要进入这一阶段，完全依靠外源性胰岛素维持生命和防止酮症酸中毒。另外，处于青春期的糖尿病儿童，由于性激素、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多，需要增加胰岛素用量，此阶段患儿血糖波动性很大，病情很不稳定。青春期过后胰岛素用量将有所减少，病情逐渐趋于稳定。声明：本站文章为转载仅作分享，图文版权归原作者所有，如有侵权请评论留言删除~
MMC（国家标准化代谢性疾病管理中心）
国家标准化代谢性疾病管理中心（MetabolicManagementCenter,简称MMC）是由中国工程院院士、医院副院长宁光教授牵头，中国医师协会发起成立的国家标准化代谢疾病管理中心，通过践行“一个中心，一站式服务，一个标准”原则，实现以糖尿病、肥胖症、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、骨质疏松为代表的代谢性疾病的规范诊治。
对代谢性疾病患者实行全人（血糖、血压、血脂、尿酸、脂肪肝、蛋白尿、眼底、血管等全面干预）、全过程（无病防发病，有病防并发症，有并发症防残防死）的标准化管理（统一检查检验仪器、统一干预标准、统一干预方法、统一控制目标），以期达到降低代谢性疾病及并发症发病率，提高人民生活质量的目的。
医院内分泌风湿科成立于年，是南阳市临床医学特色专科，医院第一家系统治疗内分泌代谢病的专科。
主要治疗糖尿病及并发症：糖尿病急性并发症、糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病及合并感染发热、妊娠糖尿病等；垂体疾病：如垂体瘤（矮小症、巨人症、溢乳、闭经）、垂体功能减退；甲状腺疾病：如甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺炎等；肾上腺疾病：肾上腺皮质功能减退、肾上腺肿瘤等；继发性高血压；性腺病：如男女不孕症，性功能障碍，月经紊乱异常等；代谢紊乱：如肥胖症、高血脂、低钾血症、高尿酸血症、痛风关节炎、骨质疏松症等；风湿免疫疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、强直性脊柱炎等。