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小编汇总了5个罕见风湿相关病例，现整理出来与大家分享，希望能有助于大家在临床工作中遇到类似的情况作出正确诊断。本文以病例测试的形式呈现，大家快来挑战一下吧！
病例1
患者，女性，24岁，因不明原因高热伴皮疹10天就诊。患者10天前开始出现高热，同时伴咽喉痛、颈部淋巴结肿大、肌痛、游走性多关节炎以及橙红色斑丘疹，皮疹分布于躯干、腹部、手臂和脸部。实验室检查显示中性粒细胞增多，红细胞沉降率和C反应蛋白升高。患者肝功能检查也有异常，肝脾肿大。
根据患者的症状、体征和实验室检查，您的诊断是？
A系统性红斑狼疮
B淋巴瘤
C成人Still病
DTRAPS综合征
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病例2
患者，男性，34岁，主因多发性关节炎伴晨僵2月而就诊。
2个月前患者开始出现多发性关节炎，累及上下肢大小关节，同时伴晨僵，持续20-30分钟。1个月前，四肢和躯干皮肤开始出现肿胀、绷紧、发硬，运动受限，难以站立。检查显示腿部凹陷性水肿，手臂和腿部至肘部和膝关节的皮肤增厚，并累及躯干。面部和手指皮肤无增厚。两个前臂都表现出沿着浅静脉的线性凹陷，在手臂抬高时更为突出，提示有沟槽征。实验室检测结果显示外周血嗜酸性粒细胞增多，白细胞总数为/mm3。皮肤活检显示血管轻度嗜酸性细胞浸润，少量巨噬细胞浸润筋膜。
根据患者的症状、体征和实验室检查，您的诊断是？
A类风湿关节炎
B嗜酸性筋膜炎
C系统性硬化症
D皮肌炎
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病例3
一位66岁男性，既往有双侧腕管综合征病史，主因慢性关节疼痛伴肩膀、臀部和膝盖僵硬6年而就诊。患者无发烧、皮疹、头痛、视力改变或泌尿系统症状，但眼睛周围偶尔有瘀伤。曾使用对乙酰氨基酚治疗关节疼痛。
体格检查显示生命体征平稳，无关节压痛、发热或积液，皮肤检查正常。胸锁骨关节（图左）和肩胛（图右）周围可见隆起的软组织肿块。实验室评估显示血细胞计数、血沉（ESR）、电解质、肌酐和c反应蛋白水平正常。尿常规显示蛋白水平为mg/dL，24小时尿蛋白定量为1.8g，肩关节及髋关节磁共振成像（MRI）显示滑膜及包膜增厚。肩关节滑膜活检显示淀粉样蛋白沉积。质谱鉴定了轻链γ淀粉样变性，γ自由轻链水平为59.2mg/dl。骨髓穿刺和活组织检查显示15%克隆浆细胞。
根据患者的症状、体征和实验室检查，您的诊断是？
A风湿性多肌痛
B骨关节炎
C类风湿关节炎
D关节和肾脏受累的轻链淀粉样变性
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病例4
患者，男性，58岁，因上腹痛、多关节炎、皮疹2周，加重伴黑便而急诊入院。体格检查显示上腹部有压痛，四肢上对称性紫癜性皮疹（图1A）。实验室检查显示抗核因子滴度为1：。腹部计算机断层扫描显示肠节段性水肿和增厚，空肠和回肠末端黏膜过度增厚，伴肠系膜充血，与空肠回肠炎一致（图1B）。皮疹的活组织检查显示白细胞碎裂性血管炎，乳头状血管局灶性IgA免疫沉积阳性。
根据患者的症状、体征和实验室检查，您的诊断是？
AIgA血管炎
B风湿性关节炎
C溃疡性结肠炎的皮肤表现
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病例5
患者，女性，33岁，5个月前右耳耳廓发炎。尽管使用了不同的广谱抗生素，还是出现了耳廓脓肿，并通过皮肤切口排出。近期无耳外伤、穿孔、虫咬病史。体格检查显示右侧耳廓发炎和变形（菜花耳，图1A），左侧耳廓红肿。第二和第四脚趾弥漫性红肿（图1B）。实验室检查结果ESR（75mm/h）和CRP（69mg/L）升高，而自身抗体（RF、ANA、p-and-cANCA）呈阴性。
根据患者的症状、体征和实验室检查，您的诊断是？
A耳疮
B复发性多软骨炎
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参考文献：
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