支气管哮喘患者治疗过程中的误区

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支气管哮喘(简称:哮喘)是一种常见病、多发病,主要症状是发作性的喘息,气急,胸闷,咳嗽。支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

气道炎症存在于哮喘的所有时段。虽然哮喘目前尚不能根治,但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。尽管从患者和社会的角度来看,控制哮喘的花费似乎很高,而不正确的治疗哮喘其代价会更高。哮喘治疗应采取综合治疗手段,包括:避免接触过敏原及其他哮喘触发因素,规范化的药物治疗,特异性免疫治疗及患者教育。

而在患者接受治疗过程中,会发现很多误区,比如治疗不可短视,部分支气管哮喘的患者,在接受治疗后,病情稍有好转或因为其他的原因,就自行决定停药,但是哮喘治疗过程中是不能随意的停减药物的,否则很容易出现哮喘的复发,最后导致气管支气管结构的改变,肺功能损害加重。

支气管哮喘治疗过程中

常见误区

第一

支气管哮喘是慢性的支气管炎症,需要长期的吸入激素治疗,但是部分患者在出现气喘发作时才会就诊。

支气管哮喘的抗炎治疗,不是抗感染治疗,哮喘所说的抗炎治疗和抗感染治疗,是两个不同的概念,抗感染治疗,是指使用抗微生物的药物,使用抗生素针对某些特殊病原体进行治疗,以达到清除病原体,治愈感染性疾病的目的,而哮喘的抗炎治疗是指进行抗非特异性的炎症,糖皮质激素目前是最强的抗炎药物。

第二

部分患者吸入激素以后,会对激素产生恐惧,担心药物的副作用,从而拒绝长期吸入。

因为有些人对激素比较敏感的,认为激素用了会发胖,认为药物的副作用大,吸入性糖皮质激素的副作用是非常小的。

第三

部分患者在症状控制后不再就诊,即在病情稳定后停药。

有患者用药两天甚至一天,症状就完全缓解,完全缓解之后就说我好了,就把药停掉了,过早停药!过早停药之后就易导致患者过早复发。

第四

部分患者治疗后不随访。

哮喘是一种慢性疾病,很多患者需要长期治疗。治疗方案的制定、变更,药物的减量、停用,都应该在医生的指导下进行,切忌自行决定,否则很可能导致前期治疗效果的丧失和疾病的加重。

当按照专家推荐的治疗方案规范化治疗一段时间之后,效果不理想,应主动配合医生寻找原因,如:是否持续接触哮喘触发因素(过敏原、环境中的化学物质等)、是否由于药物装置使用不当、是否合并导致哮喘难治的合并症(鼻-鼻窦炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等)、是否吸烟或被动吸烟、有无药物因素(口服β受体阻滞剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂、解热镇痛药物等)、是否患有其他具有哮喘样症状的疾病(如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎等)。

所以,提示所有哮喘患者,治疗过程中应做到门诊随访!

第五

部分患者病情发作时反复用抗生素。

哮喘急性发作通常均有诱发因素,很多患者是因为自行改变(减量或停用哮喘控制药物)治疗方案而导致。其他常见原因包括:病毒感染、接触过敏原等触发因素、哮喘急性发作缓解后,审核患者是否正确使用药物、吸入装置和峰流速仪,找到急性发作的诱因并制订避免接触的措施,制定、调整控制性治疗方案,以预防再次急性发作。抗炎治疗是不是就是用抗生素?其实这个时候,抗生素是没有用的,除非是支气管哮喘合并了感染,长期的老年哮喘病人,会有一些合并感染的情况,这是极少数人群,大多数人群都是一个过敏性气道炎症,先要使用支气管舒张就可以了。

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