此前，医院呼吸与危重症医学科一科接诊了一名50岁的痰中带血患者，一次意外摔伤，却诊断出了一种罕见疾病——坏死性肉芽肿血管炎，在徐礼裕主任医师及其团队诊治下顺利康复。
一位50多岁的大叔推开我院呼吸与危重症医学科一科主任徐礼裕的诊室门：“大夫，我腿肿胀难受，咳嗽还咳出血了，您帮我看看？”徐主任马上抬起头来，只看到坐在面前的中年男子虽然身体健壮，但咳嗽不断，并带着几分紧张和急促。徐主任先安抚他：“不要害怕、不用紧张，有医生在呢”。经过详细耐心询问病史，徐主任了解到，胡大叔今年50岁，在一个建筑工地上打工，因为骑三轮电动车不慎摔倒，导致右小腿摔伤并肿胀，自己以为没事，并未重视，医院拿了些药服用。多天过去，右小腿肿胀不但没有好转，反而出现了眼睛模糊、咳嗽、咳痰，痰里面还带有血丝。这可把胡大叔吓坏了，于是赶紧来到了徐主任门诊就诊。接诊的徐主任凭借多年经验，发现胡大叔的反应能力比同龄人似乎慢一些，眼睛里还布满了血丝，徐主任感觉这个情况不简单，建议胡大叔立即先做一个肺部CT检查。通过肺部CT可以看到，沿着胡大叔两边的肺门分布着一些实变影，经验丰富的徐主任马上意识到胡大叔的病情可能比预想的要复杂，于是让胡大叔住院做进一步检查。住院期间发现胡大叔还同时患有鼻窦炎、结膜炎、听力下降、血尿、下肢血栓，并对其肺部进行了气管镜检查。经过徐主任的仔细认真诊查，结合主诉、现病史、既往史、体格检查及相关检查，胡大叔被确诊为一种罕见疾病——坏死性肉芽肿血管炎。本着对病人高度负责的态度和精神，徐主任及其团队专门制定了治疗方案。林琼主治医师及黄小青医师专门负责胡大叔的具体治疗、指导，耐心的向胡大叔和他的家属解释病情，安抚患者情绪，不仅关心他的病情，还关心其生活问题、心理状况，帮助胡大叔慢慢康复，并根据他的实际情况随时调整治疗方案，用耐心、细心和爱心诠释一切为了患者的初心。在徐主任团队及时精准化、规范化的专业治疗下，胡大叔的症状得到了明显改善，情况也越来越好。前些时间，胡大叔来院复诊，复查肺部CT显示两边肺门实变影较前明显吸收，重新享受畅快幸福的呼吸。患者部分检查结果及治疗前后对比图
坏死性肉芽肿血管炎知识科普
坏死性肉芽肿血管炎坏死性肉芽肿血管炎（韦格纳肉芽肿病，NGV）是一种坏死性肉芽肿性血管炎，病变累及小动脉、静脉及毛细血管，偶尔累及大动脉。主要表现为上下呼吸道坏死性肉芽肿、肾小球肾炎和累及其他器官的血管炎。但本病可累及身体各个部位，首发症状不一，临床容易误诊和漏诊。坏死性肉芽肿血管炎如何治疗？NGV的治疗原则是早期诊断、早期治疗，循证医学显示联合应用糖皮质激素和环磷酰胺有显著疗效，尤其对肾受累以及有严重呼吸系统受累的患者，应作为首选治疗方案。NGV的治疗通常分为两个阶段；诱导缓解和维持缓解。临床需根据疾病的严重性和受累的器官范围确定治疗方案。而且NGV往往需要长期维持治疗，平衡复发与长期维持治疗所带来的药物相关性不良反应十分重要，因此建议患有该病患者需在专科医生指导下用药。坏死性肉芽肿血管炎患者结局如何？NGV不容易缓解，容易复发。目前，经正确治疗大部分患者能维持长期缓解。5年病死率为28%，10年病死率为36%。影响预后的主要因素为难以控制的感染和不可逆的肾损害。年龄大于57岁及血肌酐升高是预后不良因素。来源：呼吸与危重症医院综合编辑整理分享点收藏点点赞预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇